CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập
– Tự do – Hạnh
phúc
------------------------
...,
ngày..... tháng .....năm ....
ĐƠN 1….
Kính gửi: Ủy ban nhân dân 2 ...................
1. Người xin giao đất/cho
thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất 3:
.....................
................................................................................................................................................
2. Địa chỉ/trụ sở chính:...........................................................................................................
3. Địa chỉ liên
hệ:.................................................................…..............................................
………………………………………………………………………………………………
4. Địa điểm khu
đất:...............................................................................................................
5. Diện tích
(m2):...................................................................................................................
6. Để sử dụng vào mục
đích: 4...............................................................................................
7. Thời hạn sử dụng:………………………………………..........………………………….
8. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai
nộp tiền sử dụng đất/tiền thuê đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;
Các cam kết khác (nếu có).....................................................................................................
................................................................................................................................................
|
Người làm đơn
(ký và ghi rõ họ tên)
|